| 姓名 | 性別 | 民族 | 照 片 | ||||
| 出生日期 | 籍貫 | 政治面貌 | |||||
| 院系/年級(jí) | 職 務(wù) | ||||||
| 身體狀況 | (有無(wú)飲食禁忌、特殊情況) | 學(xué)號(hào) | |||||
| 宿舍電話 | 電子郵件 | ||||||
| 手 機(jī) | 身份證號(hào) | ||||||
| 興趣愛(ài)好 | 服裝尺碼 | S□ M□ L□ XL□ XXL□ XXXL□ | |||||
| 特 長(zhǎng) | □理論 □文藝 □電腦 □攝影 □學(xué)術(shù) □體育 □攝像 □其他 __(請(qǐng)注明) | ||||||
| 獲 獎(jiǎng) 情 況 | |||||||
| 實(shí)踐地 意向初選 | 1. | 2. | 3. | ||||
| 推薦單位 意見(jiàn) | 簽字(蓋章) 年 月 日 | ||||||
2010-06-01
2010-06-01